All-on-4 全口植牙手術全攻略
一、什麼是 All-on-4 全口植牙？
All-on-4 是一種專為「全口無牙或即將全口拔牙」患者設計的快速重建方案，意即 「使用4支植體重建一整排牙齒」。
此療法由葡萄牙醫師 Dr. Paulo Malo 於1998年發展，並與全球知名植牙品牌 Nobel Biocare 合作，經臨床數十年驗證。它最大特色為：
少量植體（僅4支）
快速恢復全口咬合與美觀
多數可在手術當天裝上臨時假牙（即拔即種 + 即刻負重）
✅ 傳統全口植牙可能需8~10支植體＋長期療程，All-on-4 提供更快速、節省骨補手術的新選擇。
二、All-on-4 的核心原理
1️⃣ 植體配置方式
在前牙區（骨質較好）垂直植入2支植體
在後牙區（骨量不足）斜向傾斜植入2支植體
利用 45度傾斜角度 避開鼻竇或神經，無需補骨
4支植體形成 穩定三角支撐力，足以負擔整排牙橋假牙
2️⃣ 即刻負重技術
在大多數情況下，植體穩定度足夠時可於 當日植入、當日安裝臨時假牙，即刻恢復基本咀嚼與外觀功能。
三、All-on-4 的優點與缺點
| 項目 | 優點 | 缺點與限制 |
|---|---|---|
| 手術快速 | 單次手術完成，不需多次補骨、補肉 | 不適合所有人，需嚴格評估骨質、健康狀況 |
| 節省植體數量 | 僅4支植體即可支撐全口固定式假牙 | 若失敗1支植體，整排重建可能需重做 |
| 可即刻裝牙 | 多數患者手術後立即裝上臨時假牙，改善外觀 | 穩定度不足者仍須等待骨整合 |
| 無需補骨手術 | 傾斜植體避開鼻竇或下顎神經 | 極度萎縮骨床者仍可能需要補骨 |
| 咀嚼力佳 | 固定式假牙，接近自然牙的咀嚼效率 | 假牙清潔困難，需使用特殊牙刷、牙間刷 |
| 外觀自然 | 假牙為整排連接設計，美觀度高 | 因連接牙肉部位為假牙樹脂，與真牙略有差異 |
四、All-on-4 的手術流程
Step 1：初診評估
全口X光（OPG）、3D斷層掃描（CBCT）
評估骨量、神經位置、咬合條件
討論是否需拔除殘根、牙周治療
Step 2：手術計畫設計
使用數位導航軟體（如 Nobel Clinician）模擬植體角度
製作導引模板，確保手術安全精準
Step 3：植體植入手術
施行局部或舒眠麻醉
拔除殘存牙齒後立即植入4支植體
若條件許可，即時安裝臨時牙橋
Step 4：骨整合期（約3~6個月）
植體與骨頭結合
若初期為臨時假牙，待整合完成後製作正式牙橋（可選瓷牙或金屬陶瓷）
Step 5：安裝永久牙橋
鎖上正式假牙，完成療程
建議每6個月定期回診清潔與檢查
五、All-on-4 適合哪些人？
✅ 適合對象：
全口無牙、活動假牙不穩定者
多顆牙齒嚴重損壞、需全口拔除者
骨量不足又不想補骨者
想要快速恢復牙齒功能與外觀者
長年配戴活動假牙，口腔內傷口反覆者
❌ 不適合對象：
骨質極度萎縮且無法承受植體者
未控制之糖尿病、高血壓
長期服用骨鬆藥物者
吸菸量大或口腔衛生不佳者
咬合壓力過大者需配合特殊設計
六、All-on-4 vs 傳統全口植牙比較
| 項目 | All-on-4 | 傳統全口植牙 |
|---|---|---|
| 植體數量 | 4支 | 每側4 |
| 是否需補骨 | 通常不需 | 常需補骨與鼻竇提升 |
| 手術次數 | 一次完成 | 通常分2~3階段 |
| 是否可當天裝牙 | 多數可 | 多數需等待骨整合 |
| 費用 | 較低（因植體少、療程短） | 較高（植體與工序多） |
| 假牙形式 | 固定式整排牙橋 | 固定式或分段式 |
| 適合族群 | 骨量不足但希望快速裝牙者 | 骨質良好者、希望更穩定結構者 |
七、All-on-4 手術的風險與術後注意事項
可能風險：
植體未骨整合而失敗（約3~5%）
假牙螺絲鬆動或斷裂
傷口感染或腫脹（1週內通常改善）
咬合壓力過大造成假牙破裂
發音與假牙適應期需調整
術後注意事項：
術後2週內進食須柔軟，避免咬硬物
每日使用牙間刷與沖牙機保持清潔
定期回診檢查與假牙拋光
避免夜間磨牙者需配戴咬合板
八、All-on-4 假牙材質選擇與外觀差異
| 假牙材質 | 特性說明 | 適合對象 |
|---|---|---|
| 樹脂假牙 | 較輕、成本低、吸震性佳 | 初期臨時假牙或預算考量者 |
| 金屬內冠＋瓷牙 | 美觀佳、硬度高、長期穩定 | 預算充足、對外觀要求高者 |
| 全陶瓷牙橋 | 最擬真、最自然、美觀近真牙 | 重視外觀與精緻度者，價格最高 |
Approach and Benefit.
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若清潔良好、定期追蹤，可使用10年以上，若有不適需檢查更換或維修一次。
台灣 All-on-4 約 25~35萬元，依使用材質與診所而異。
若其中一支植體失敗，需視情況重建植體位置或改採 All-on-5。
十、結語：重拾微笑與自信，All-on-4 為全口無牙者帶來新希望
對許多長年缺牙或活動假牙困擾的患者來說，All-on-4 提供了一條快速、安全、經濟的固定重建途徑。不僅恢復咀嚼功能，更改善整體外觀與生活品質。
若你或家人正面臨全口缺牙問題，建議找專業植牙醫師評估是否為 All-on-4 適合對象，並量身打造療程，讓口腔重拾健康、生活再次微笑自信。